Ce rapport a été réalisé dans le cadre d’une co-saisine du HCAAM et du Conseil de l'âge du HCFEA par la Ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn. 

L’horizon choisi de 2030 se situe à une période charnière, où les premières générations du baby-boom arriveront à l’âge de 85 ans, âge moyen d’entrée en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). 

Quelques tendances et enjeux forts se dégagent à cet horizon (tome I) : 

• la demande de soins et le nombre de personnes ayant un besoin d’aide à l’autonomie augmenteront sous l’effet des évolutions démographiques (+19 % d’individus de plus de 85 ans) et épidémiologiques ;

• l’accompagnement des personnes atteintes de troubles cognitifs restera un défi majeur des prochaines années ;

• le potentiel démographique des proches aidants devrait progresser à l’horizon 2030, sans que l’on puisse néanmoins être sûr du maintien de cette tendance par la suite ;

• la question des ressources humaines, de l’attractivité des métiers (sociaux, médicosociaux et du soin), des conditions de travail, restera un enjeu capital pour faire face au vieillissement ;

• le souhait des français de rester à domicile restera vraisemblablement majoritaire ; des formes d’habitat alternatives se développent (habitat inclusif, participatif, etc.) ;

• l’évolution vers une plus grande spécialisation des EHPAD sur les personnes âgées les moins autonomes et atteintes de troubles cognitifs devrait se poursuivre, sans exclure en parallèle le développement de modèles d’EHPAD innovants ouverts sur l’extérieur et sur le domicile. 

En termes de politique publique à conduire, il apparaît nécessaire (tome II) :

• de renforcer le soutien à domicile (APA, aides techniques, aménagements de l’habitat, services à domicile, soutien aux aidants) ;

• de favoriser le développement de l’habitat alternatif ;

• d’améliorer la qualité de vie au domicile et dans les EHPAD et de restaurer l’image de ces derniers pour ceux qui sont amenés à y entrer ;

• de développer une prise en charge en soins de proximité renforcée et structurée, avec pour objectif la permanence, l’accessibilité, la continuité, la qualité et la sécurité des soins à domicile et en institution ;

• de mener une politique multidimensionnelle de prévention de la perte d’autonomie sur le long terme, notamment de prévention de l’isolement et de repérage de la fragilité.